Monthly Archives: Апрель 2016

Письмо из Лондонской мэрии

На одной из международных конференций по развитию хосписной и паллиативной помощи мне удалось познакомиться с медсестрой, директором организации «Международная паллиативная помощь» из Великобритания М. Гилл. Она проводила обучающие семинары и много рассказывала о развитии помощи тяжелобольным людям в своей стране. Так я узнал, что ежегодно в апреле мэр Лондона Б. Джонсон выходит с протянутой шляпой к горожанам и собирает средства для Лондонского хосписа … одного из самых старейших и известных в Европе. Нас очень интересовал опыт взаимодействия хосписов и государственных органов. И захотелось узнать о этой работе побольше. На прошлой неделе нам пришло письмо из мэрии Лондона. Думаю, читателям нашего сайта будет интересно ознакомится с его содержанием. Приводим письмо на языке оригинала и его перевод.

Victor

Many thanks for taking an interest in London’s end of life care which does indeed have a rich history which London can be proud of.

End of life care is provided by the National Health Service and local authorities in London and so the Mayor of London has no statutory responsibilities in this area. Of course a person approaching the end of their life will have a number of needs and these are met by family and friends as well as health and social care providers.
London was named European Volunteering Capital 2016 and the current Mayor of London’s volunteering initiative, Team London, mobilised over 120,000 active volunteers including 60,000 school children and young people. During his mayoralty, Boris Johnson has met a number of volunteers for St Francis Hospice which is one of the largest adult hospices in the UK. Over 800 people help out the hospice in the In-Patient Unit, in bereavement counselling and in the hospice shops. It is important to recognise equally the role played by professionals, families, friends, volunteers and communities in giving care to people.

It will be for the incoming Mayor of London and the rest of the London Health Board, which oversees London’s health aspirations, to give additional impetus to work already in place to these aspirations. This includes improving health and care services through better integrations and well as engaging Londoners in their on health, both of which are crucial in ensuring good qualityand consistent end of life care across London.

I wish you every success in setting up a hospice in Zheleznogorsk and in getting the support that you need to realise this.

Terry Hume
Policy and Programme Officer
Health Team

 
 

 
Victor

Спасибо за ваш интерес к вопросам ухода за другими людьми в Лондоне, история которого насчитывает не один век и Лондон может гордиться этим.

Вопросы ухода за престарелыми людьми находятся в компетенции Государственной службы здравоохранения (Минздрав) и местных органов власти в Лондоне и поэтому у мэра Лондона нет правовой ответственности в данной отрасли. Естественно, что на старости лет, у человека будет ряд потребностей, которые обычно предоставляются/обеспечиваются членами семьи и друзьями, также как и службами здравоохранения и социальной защиты.

Лондон был назван Европейской Столицей Волонтерства 2016 года и добровольческая инициатива нынешнего мэра Лондона — Команда Лондона мобилизовала 120 000 активных добровольцев, включая 60000 школьников и молодых людей. Во время работы мэром Лондона, Борис Джонсон встречался рядом волонтеров по вопросам Хосписа святого Франсиса (St. Francis Hospice), который является одним из крупнейших в Великобритании хосписов для взрослых. Более 800 человек помогают в Стационарном отделении хосписа, и оказывают помощь тем, кто потерял близких и работают в различных цехах (отделениях) хосписа. Следует отметить роль профессионалов, членов семей, друзей, волонтеров и общественности в уходе за нуждающимся.

И будущему мэру Лондона и Совету Здравоохранения Лондона, который отвечает за вопросы здравоохранения предстоит дать новый импульс уже проводившейся работе в этой отрасли. В эту работу входит улучшение качества работы служб здравоохранения по уходу путем проведения интеграционных работ, также привлечения Лондонцев к вопросам ухода за состоянием своего здоровья. Оба вопроса являются важными в обеспечении качественного и соответствующего ухода за нуждающимся в престарелом возрасте по всему Лондону.

Желаю успехов в организации хосписа в Железногорске и в получении поддержки, необходимой для реализации данного проекта

Терри Хьюм
Руководитель по социальной политике и программам по вопросам здравоохранения мэрии Лондона

 

 

 

Обзор официальной переписки. Февраль-апрель 2016

Железногорску нужен хоспис, и, несмотря на отсутствие поддержки властей, мы продолжаем свою работу по созданию в городе специализированного учреждения, оказывающего паллиативную и хосписную помощь.

Сегодня мы проведем обзор ответов на наших многочисленные запросы в различные инстанции и ведомства.

 

ОБРАЩЕНИЕ К ГУБЕРНАТОРУ НЕ ПРИНЕСЛО ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ

В ответ на наши письма с просьбой создать Железногорский стационарный хоспис Министерство здравоохранения Красноярского края в своем письме от 24.02.2016г. (24.02.2016 Минздрав КК) указало, что в соответствии с действующими нормативами расчетная коечная мощность хосписа для удовлетворения потребности населения г.Железногорска в данном виде стационарной медицинской помощи составляет – 10 коек в условиях хосписа и 20 коек в условиях отделения сестринского ухода». Минздрав края признал необходимым увеличение объема помощи тяжелобольным людям в Железногорске и посчитал целесообразным увеличение отделения паллиативной помощи до 30 коек на базе Клинической больницы №51. Однако, учитывая, что согласно действующему законодательству, финансовое обеспечение паллиативной помощи на территории ЗАТО является полномочием федеральных органов исполнительной власти, Губернатор Красноярского края В.В. Толоконский еще в сентябре 2014 года направил письмо в адрес руководителя ФМБА России В.В. Уйбы об увеличение коечной мощности отделения паллиативной помощи на базе КБ-51 ФМБА России. Однако предложение Губернатора до сих пор осталось без положительного решения. (26.02.2016 Администрация КК) К сожалению, Губернатор В.А. Толоконский в личном приеме представителям Железногорского хосписа отказал. Письмо на имя руководителя Госкорпорации «Росатом» проигнорировано.

 

МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ: «ОБРАТИТЕСЬ В МИНЗДРАВ»

Зам. министра социального развития Красноярского края Д.В. Богданов в своем ответе от 03.03.2016г. (03.03.2016 Минсоц КК) указывает, что более 500 жителей ЗАТО Железногорск из числа граждан пожилого возраста и инвалидов пользуются услугами на дому МБУ «Центр социального обслуживания горожан пожилого возраста и инвалидов». Хорошо, однако мы возразим автору письма – мы писали о тяжелобольных, а это часто люди далеко не пожилого возраста и не инвалиды. Кроме того, все услуги указанного центра осуществляются только на платной основе.

Далее в письме написано, что граждане, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе, а также полностью утратившие способность к самообслуживанию, в том числе в связи с онкологическими заболеваниями и не требующие лечения в учреждениях здравоохранения, размещаются в учреждениях социального обслуживания. На территории ЗАТО такие услуги в стационарной форме представляет «Железногорский дом-интернат для граждан пожилого возраста и инвалидов» на 55 мест. Еще раз подчеркнем, что хоспис тем и отличается от учреждений социального обслуживания, что тяжелобольным людям, как правило, нужна неинтенсивная медицинская помощь, а медицинская помощь, например, по обезболиванию или мочевыведению катетером, использованию трахеостомы. В социальном учреждении таких специалистов нет. В заключении заместитель министра по вопросу создания хосписа посоветовал обратиться в Министерство здравоохранения.

 

МИНЗДРАВ РФ: «ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ В ЗАТО — КОМПЕТЕНЦИЯ ФМБА»

Минздрав России на наше письмо ответил с третьего раза. Первый раз перепутал регионы и переслал наше письмо в Администрацию Краснодарского края (09.03.2016 Минздрав РФ в Адм. Краснодарского края). Второй раз на наш адрес пришло письмо с ответом от 09.03.2016 для гр-ки Орловой А.В. из г. Обнинска Калужской области. И только в следующем письме Минздрав РФ в лице заместителя директора Департамента санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Н.А. Костенко ответил на письмо по поводу открытия Железногорского хосписа. (04.03.2016 Минздрав РФ). Мы долго ждали этого письма и не зря. В нем даны ответы на вопросы, которые мы задавали многие годы. Наконец-то мы выяснили, кто должен решать вопросы организации паллиативной помощи на нашей территории ЗАТО: Минздрав края или ФМБА России.

Согласно распоряжению Правительства РФ от 21.08.2006 №1156-р, ЗАТО Железногорск отнесено к обслуживанию ФМБА России. Организация оказания медицинской помощи населению ЗАТО, в силу норм ч. 1.ст.42 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, осуществляется в соответствии с постановлением Правительства РФ от 26.12.2014 №1540. «В соответствии с п.1 указанного Постановления населению ЗАТО, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, подведомственных ФМБА России, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета обеспечивается в том числе паллиативная медицинская помощь, которая, согласно статье 36 Закона от 21.11.2011 №323-ФЗ, представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и может оказываться как в амбулаторных условиях, так и в стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи». Порядок оказания паллиативной помощи взрослому населению утвержден приказом Минздрава России.

В ответе указано, что данный вид медицинской помощи оказывает на территории ЗАТО Железногорск Клиническая больница №51 ФМБА России в амбулаторных и стационарных условиях за счет средств федерального бюджета в рамках государственного задания. Непонятно только, почему же нашим горожанам за пребывание в отделение сестринского ухода КБ №51 надо платить?

В вышеуказанном письме из Минздрава РФ, ответе зам. Руководителя ФМБА России Е.Ю. Хавкиной  (02.03.2016 ФМБА России)  указывается, что для оказания паллиативной медицинской помощи в КБ №51 выделено 18 коек. На самом деле коек в отделения сестринского ухода в КБ -51 только 15, и увеличение до 18 планируется только в 2016 году. В рамках оказания паллиативной медицинской помощи в год выполняется около 3900 амбулаторных посещений, 160 пациентов госпитализируется в стационар. Государственное задание выполняется на 100 %. Согласно информации, предоставленной главным врачом ФГБУЗ КБ №51 ФМБА России А.И. Ломакиным в Минздрав РФ, паллиативную медицинскую помощь получают все нуждающиеся пациенты. Будем иметь ввиду!

Минздрав РФ и ФМБА России пишут о том, что КБ№51 готово к сотрудничеству с местной Администрацией, а также с АНО «Железногорский хоспис им. Василия и Зои Стародубцевых», возможно рассмотрение вопроса о предоставлении помещений для размещения АНО «Железногорский хоспис им. Василия и Зои Стародубцевых» в соответствии с действующим законодательством.

Интересно, как видится авторам этих ответов реальное воплощение идеи о том, что хоспис, созданный на общественных началах, будет арендовать у местной больницы помещения за деньги и оказывать круглосуточную медицинскую помощь. При этом для работы одного медицинского поста требуется, как минимум, пять медсестер, столько же нянечек, сестра-хозяйка, врач и бухгалтер, а также специальные условия для хранения лекарств. Мы уже много раз писали, что в России бесплатных хосписов на основе частно-государственного партнерства не существует. С другой стороны, хосписы в Москве (их восемь), Санкт-Петербурге (семь), в Кемерово, Новокузнецке – это  государственные учреждения здравоохранения. В Братске государственный хоспис открыли в декабре 2015, в Омске в этом году появился детский хоспис. А в Железногорске, очевидно в порядке эксперимента, хоспис должен быть частно-государственный. Не желание ли это дискредитировать саму идею оказания помощи тяжелобольным людям?

 

КАК БЫ НЕ СГЛАЗИТЬ…

В своем ответе глава Администрации ЗАТО С.Е. Пешков впервые поблагодарил коллектив «Железногорского хосписа им. Василия и Зои Стародубцевых» за внимание к проблеме организации хосписа на территории ЗАТО Железногорск. (15.03.2016 Администрация ЗАТО). Ведь за пять лет существования хосписа на общественных началах никто из городских руководителей никогда нам не сказал даже простого человеческого спасибо, не говоря уже о каком-то сочувствии или стремлении помочь. С.Е. Пешков поддержал создание стационарного хосписа и в своем письме сообщил, что предложение о создании хосписа в Железногорске поддержано главным врачом КБ №51. А.И. Ломакин направил обращение в адрес руководителя ФМБА в связи с открытым письмом представителей Железногорского хосписа.

 

 

26.02.2016 Администрация КК

02.03.2016 ФМБА России

03.03.2016 Минсоц КК

24.02.2016 Минздрав КК

04.03.2016 Минздрав РФ

09.03.2016 Минздрав РФ в Адм. Краснодарского края

15.03.2016 Администрация ЗАТО

Мы благодарим в апреле 2016г.

Магурина Виктора Александровича за подготовку бухгалтерских отчетов хосписа.

Гаврилова Петра Михайловича за оплату аренды помещения Железногорского хосписа.

Встреча у главы Администрации ЗАТО Железногорск С.Е. Пешкова

По инициативе представителей Железногорского хосписа 2 марта 2016г. у главы Администрации ЗАТО Железногорск С.Е. Пешкова состоялась встреча всех организаций, которые занимаются оказанием помощи тяжелобольным в городе и прилегающих поселках.
С информацией об оказании помощи тяжелобольным в Железногорске на совещании выступили главный врач Клинической больницы №51 А.И. Ломакин, руководитель Управления социальной защиты населения Л.А. Дергачева, директор МБУ «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» Т.Н. Захаренкова, зам главы Администрации ЗАТО по социальным вопросам В.Ю. Фомаиди,
На совещании было озвучено, что в отделении сестринского ухода КБ-51 – 15 коек, стационарную помощь здесь в 2015 году получили 160 человек. Из них 2 чел. находились 2 года, 4 чел. по 10 месяцев, 6 человек больше 5 месяцев, 2 чел. без родственников. Два специалиста отделения прошли дополнительную медицинскую подготовку. В «Центре социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» 460 чел. получают социальное обслуживание на дому, из них лежачих 23. При этом 69 человек – работники ГХК.
После выступлений складывалось впечатление, что в вопросе оказания помощи тяжелобольным людям все благополучно и никаких проблем нет. У нас все это делается – говорили выступающие и глава. Медицинская помощь оказывается, ведется социальное обслуживание, работает дом-интернат. Брошенных людей в городе нет.
Однако представители АНО «Железногорский хоспис им. В. и З. Стародубцевых» В.В. и А.В. Стародубцев заявили, что на самом деле в городе в вопросе организации помощи тяжелобольным людям и организации паллиативной помощи много проблем. Так, услуги Центр социального обслуживания предоставляет услуги только на платной основе. Померить давление, покормить супом больного, и даже помыть тарелку после обеда – все это платные услуги, которые оцениваются по прейскуранту, и за все это надо прежде заплатить. Да, соглашались работники социальных служб, а что мы сделаем, если таковы требования российского законодательства. Есть льготники, и они платят совсем мало.
Отделение сестринского ухода при КБ-51, в свою очередь, не в состоянии оказывать паллиативную помощь всем нуждающимся в ней горожанам по причине ограниченного количества койка мест, их всего 15. Люди туда просто не могут попасть, существует очередь. Кроме того, и пребывание в отделении платное, и в отделении одновременно находятся взрослые и дети.
Кроме того, хоспис — это не больница и не интернат. В хосписе больные практически в домашней обстановке получают уход и необходимую помощь. Атомному Железногорску очень нужен хоспис. И случай с двойным суицидом двух больных людей в конце прошлого года – тому доказательство.
Позиция руководства города была подвергнута резкой критике. Администрация ЗАТО не участвует в работе по созданию стационарного Железногорского хосписа, предусмотренного программой развития города до 2020 года, проблема даже не обозначается в краевых и федеральных органах власти.
После обмена мнениями и состоявшиеся дискуссии глава Администрации ЗАТО Железногорск С.Е. Пешков поддержал идею создания Железногорского хосписа. Принято согласованное решение об взаимодействии всех организаций, занимающихся оказанием помощи тяжелобольным на территории города. Администрация ЗАТО поблагодарила коллектив Железногорского хосписа за проделанную работу. На совещании организована рабочая группа по созданию стационарного хосписа в составе: А.И. Ломакина, В.В. Стародубцева, А.В. Стародубцева.

Мы благодарим за помощь в марте 2016г.

Проценко Сергея Никитовича за денежное пожертвование на благотворительные нужды.
Попову Татьяну Алексеевну за денежное пожертвование на благотворительные нужды.
Михаила Юрьевича и Фаину Латыповну Рословых за передачу средств гигиены и тросточек для больных